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VSD治疗是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料,覆盖或填充皮肤软组织缺损的创面,再用生物半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭空间,最后把引流管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。此项技术代替了传统的反复清创和换药,明显减轻患者痛苦,大大降低医护人员工作强度,同时减少了抗菌药物的应用,减少了住院费用,减轻了患者的经济负担。
一、方法:所有患者均在手术室去除创面的坏死组织和异物,彻底止血。根据创面大小和形态,修剪置放VSD敷料,创面较大时可使用多块VSD敷料,使敷料充分接触创面,不留空隙,引流管从创缘或正常组织切口直接引出,用生物透性薄膜粘贴严密封闭整个创面。
二. 护理:1.维持有效负压,术毕立即接中心负压引流瓶,在负压的作用下,创面呈真空状态,泡沫敷料皱缩,手感变硬、变薄、形成持续负压吸引。如创面分泌物较多或感染严重者可给予生理盐水持续冲洗并负压引流。
2.容易受到压迫的部位,如骨突处,背部,骶尾部等处应q2h更换患者体位,用垫圈、软枕将易压迫的部位垫高,悬空,防止VSD敷料引流管被压迫或折叠而阻断负压源,创面在四肢部位,用软枕将患者抬高20-30°,利于血液循环。
3.密切观察:患者的血运,末梢皮温,创面部位颜色,引流管的情况,患者的自我感觉和末梢肢体的活动,经常巡视病房,观察VSD敷料是否塌陷紧贴创面、有无大量新鲜血液被吸出、VSD敷料有无隆起及薄膜下是否有液体聚集及内管形态是否明显凸显,保持负压恒定,检查管路接头、皮肤皱褶处是否漏气,负压表是否维持在-125—450㎜Hg,引流管的位置是否低于出口位置。生理盐水持续冲洗时应每日更换冲洗器,并保证VSD处于正常状态。
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