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浅谈临床路径在555000a公海会员中心的推广
时间:2015-09-24   作者:   来源: 555000a公海会员中心

  临床路径是指医务人员针对某个病种以循证医学为基础,以预期的治疗效果和成本控制为目的,所制定的有严格工作顺序和准确时间要求的最佳程序化、标准化医疗检查和处置流程。
临床路径管理模式是根据某种疾病制定的一种医护人员同意认可的诊疗模式,患者从住院到出院都据此接受治疗,该标准模式详细地规定了入院指导与评估、诊断性检查、处置、治疗、药物、会诊、营养、患者卫生教育、活动、治疗后康复情形以及出院计划等,包括了对病种住院天数、费用、医疗技术质量、对患者的服务态度等全方位的控制和管理。根据临床路径确定某一病种标准的住院天数、住院费用、合理用药、检查和治疗标准后,即可构建出对该病种医疗质量的评估标准和指标以及长效的激励和约束机制,根据监督、检查结果和评估标准、指标之间的差距,不仅能使监管活动公平、公正、有序,同时也能帮助各科室找出自己医疗质量上的薄弱环节,以促使持续改进。
临床路径管理模式具有众多优点,但目前在推广中还面临一些困难。从疾病及临床路径本身来说,病种的选择对临床路径的实施有着重要的影响。疾病治疗方法相对简单的,开展临床路径比较容易;而病情复杂,合并症多,开展难度就增大。在实施中还需要识别患者治疗中大量的变异。同时,科室不同,收治的疑难病例不同,也增加了临床路径病种选取与实施的难度。此外,路径自身设计的科学性、针对性对其实施的影响也很大:临床路径规范化程度高,制定的诊疗项目明确具体,就能够更好地发现实施中存在的变异并及时分析调整,有利于医务人员进行诊治;针对性强的路径在结合医院的管理水平、技术水平、人力资源和医疗设备等因素的基础上做适当调整,即可增加其实施的可行性。
在实际操作中,临床路径管理需要大量互相衔接的记录和文件,需要科室填报的内容繁多,而且监督起来耗时耗力,对变异的收集、分析滞后,难以及时评价和改善路径。面对诸多的困难和挑战,555000a公海会员中心需充分结合现有的临床信息系统,大力经过实践和努力探索出一套符合医院实情的临床路径电子化管理模式,进一步实现全病种入组、医嘱为主线、不改变临床医生习惯、没有临床路径记录的病例可通过系统辅助生成临床路径的目标,从而大大提高入组率,我们质控人员全程后台追踪,自动从系统中获取数据生成常用评估报表,从而加快临床路径评估、改进、修订的速度。
日臻成熟和完善的临床信息化系统为对临床路径电子化管理提供了必要的支撑,对成功实施、推广临床路径也起着关键作用。
在推进临床路径管理的过程中,面临很多具体的困难,我相信在院领导的大力支持下,全院职工的积极推动下,各科室的密切配合下,555000a公海会员中心的临床路径管理一定能上个新台阶。

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