由于疾病、治疗方法和饮食结构变化的影响，从而造成住院患者营养状态的变化并可能发展成为营养不良，从而导致各种治疗手段疗效下降、并发症增多、住院时间延长以及死亡率的增加，在1项500名住院患者的实践报告中就指出：114名患者（22%）直接死于营养耗竭，2/3的患者伴有营养不良。所以，准确筛查住院患者的营养状况，了解其营养风险，对于营养风险较高的患者采用适当的营养支持治疗，已经成为临床共识。在国外，如果一个患者存在营养风险，但是却未给予合理的营养支持治疗，那么患者的住院费用将不被保险公司支付。
　　营养风险筛查的方法有多种，近年来比较可靠的方法有主观全面评定量表（SGA）、微型营养评定量表（MNA）、营养不良通用筛查工具（MUST）以及营养风险筛查2002（NRS2002）等，每种方法各有其优缺点。但是NRS2002建立以来，因其有询证医学依据，简便易行等特点得到大家认可和广泛应用，并被欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）所推荐使用。陈伟等进行了NRS2002法对中国住院患者营养风险筛查的可行性研究，结果证实结合中国人群BMI正常值情况下，将该方法应用于中国住院患者完全可行。
    营养筛查工具NRS2002包含营养状况受损评分（0-3分）、疾病严重程度评分（0-3分）和年龄评分，体质指数( BMI) 采用中国肥胖问题工作组标准。中国人 BMI 正常值为24.0＞ BMI≥18.5。
　　具体操作方法如下：
　　第一步：首次营养筛查。1 是否BMI＜20.5？2 患者在过去三个月有体重下降吗？3 患者在过去一周内有摄食减少吗？4 患者有严重疾病吗（如ICU治疗）？
　　营养筛查结果：以上问题只要有1项回答为“是“，则直接进入第二步营养监测。如所有问题均回答为“否”，则应每周重复调查。
　　第二步：最终筛查项目。1.疾病严重程度；2.营养状态受损评分；3.年龄评分。
　　筛查结果：1.三项评分相加：疾病严重程度+营养状态受损评分+年龄评分。2.总分≥3分时表示有营养风险，需要根据患者的临床情况，制定基于个体化的营养计划，需要给予营养支持治疗。如低于3分，则每周复查营养风险筛查。
　　NRS2002疾病严重程度评分中对于疾病严重程度的定义如下：
　　1、1分：包括a慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗；b病人虚弱但不需要卧床；c蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充弥补。
　　2、2分：包括a患者需要卧床如腹部大手术后；b蛋白质需要量相应增加，但大多数仍可以通过人工营养得到恢复。
　　3、3分：包括a患者在加强病房中靠机械通气支持；b蛋白质需要量增加且不能被人工营养支持弥补；c通过人工营养可以使蛋白质分解和氮丢失明显减少。
　　NRS2002营养状态受损评分中对于营养状态受损定义如下：
　　1、0分，为正常营养状态。
　　2、1分（轻度），3个月内体重丢失＞5%，或食物摄入量比正常需要量减少25%。
　　3、2分（中度），一般情况差或2个月内体重丢失＞5%，或食物摄入量比正常需要量减少50%。
　　4、3分（重度），a BMI ＜ 18.5，且一般情况差；b1个月内体重丢失＞5%或3个月内体重丢失＞15% ；c前1周内食物摄入量比正常需要量减少75%以上。
　　NRS2002年龄评分中对于年龄定义为：年龄超过70岁，则风险加1分。
　　对于所有NRS评分＞3分的患者应设定营养支持计划。
　　NRS2002的优点：1、简单易行，所有医护人员经过短期培训就可以掌握该方法。2、可以对住院患者进行营养支持治疗提供依据；3、对于外科手术患者，可以评估手术耐受性和并发症的可能性；4、医患直接沟通，患者知情，易配合营养支持治疗。
　　临床具体应用时，可以将以上内容印制成问卷形式，通过与患者沟通，在短短10分钟之内既可以完成。我的朋友，在了解掌握了这个方法之后，现在的您，就可以对你所管理的患者做一个营养风险的筛查了吧？