随着科学技术的发展，胃镜已经是一个成熟普及的检查方法。对存在不明原因贫血、消瘦“大便潜血阳性”无规律上腹部疼痛等“报警”症状的就诊人群应该行胃镜检查。目前的胃镜检查方法和过去传统观念的胃镜已经有了本质的不同。现在的胃镜基本都是电子胃镜，镜身变细变软了，对咽部的刺激很轻微，清晰度也显著提高。特别是无痛胃镜的开展，没有任何的不适就可以行胃镜检查。过去一些检查的相对禁忌症也可以做无痛胃镜检查，检查的舒适性得到了患者的认可。第二现在的胃镜检查有一般的白光胃镜，色素胃镜。窄带成像胃镜（NBI），放大胃镜，共聚焦激光胃镜和超声胃镜。不但能看到明显的病变，还能把微小病变放大九十倍，根据腺体排列微血管形态来诊断疾病。还能看到病变深侵袭程度，与周围组织和血管的关系，更好的做好术前评估。第三胃镜下的检查治疗技术ERCP，内镜下粘膜切除术EMR，内镜粘膜剥离术ESD的开展实现了对消化道早癌以及癌前病变的微创治疗，保留了人体器官的完整，提高了生活质量，是目前消化内科的发展方向。
因此消化科医生掌握胃镜检查治疗技术是必须的,是消化专业进步的基础。胃镜的操作我个人觉得有几个境界。第一通过学习解剖构造，观摩和老师指导终于能够独立完成完整胃镜检查。第二经过几千例胃镜的检查，操作技术愈发精湛,两分钟三分钟就可以完成整个操作,对一些常见病变能够做出正确的描述和诊断。胃镜操作如行云流水，一般此刻都有了内镜大腕的感觉。第三手法越来越轻柔，病人反应很小，儿童老年人胃镜也得心应手。开始做一些常规的内镜下治疗，也遇到了一些危险、突发的情况，对胃镜检查有了更深刻的认识。谨慎和如履薄冰是这个阶段主要感受。第四掌握了内镜下治疗的顶尖技术，ERCP、EMR、ESD都能够开展，把外科的一些手术带入了微创的时代。在消化学界最知名的专家教授基本都是内镜治疗的大师级人物。多少年我一直以为这就是胃镜的最高境界，是我学习奋斗高山仰止的目标,也是我希望科室年轻医生有机会能达到的学术高度。
最近两三年来对胃镜检查治疗有了更多思考。难度再高的内镜手术外科也都可以完成，内镜治疗的优势就是微创。微创并发症还需要外科做一些后继治疗，难度内镜下微创手术就是胃镜的最高境界？我个人明确认为：不是！（个人观点）胃镜的最高境界是什么？是诊断，是消化道早癌（病变局限在粘膜层和粘膜下层，仅局限在粘膜层为粘膜内癌）的诊断。你发现了一个消化道明显的癌灶。确诊了手术了化疗了，但是大多数都是中期或者晚期,生存期有限，生活质量也不理想。治疗费用甚至压垮了一个家庭。但是如果你发现了一个消化道早癌会是什么结果,他能够彻底治愈！能够健康有尊严的生存，他仍然能继续为社会做出贡献。
所以不管做了几万例胃镜检查,如果没有发现早期消化道癌灶的水平，也只是个熟练的胃镜技师。想要发现消化道早癌需要练就一副火眼金睛，要有扎实的理论基础，认识早癌胃镜下的各种表现。需要负责的态度，做好胃镜检查前的询问病史，确定高危人群，做好检查前的祛泡麻醉处理。需要一丝不苟认真的操作，像雷达扫描一样检查胃部的每厘米粘膜。需要掌握多种技术手段，遇到可疑病变化学色素染色，物理色素染色，窄带成像观察，必要时局部放大看腺体看微血管袢，进一步在合适的部位取材病理活检。让检查胃镜的病人病灶无一遗漏。这才是胃镜检查的最高境界。
医院领导对胃镜检查技术高度重视，这么多年大力支持胃镜工作，不断引进新技术新设备。给我们装备了日本奥林帕斯公司2014年下半年才研发的290型胃镜。可以光学色素染色，可以窄带成像观察。可以高倍放大，对胃粘膜下的腺体微血管也可以清晰观察。对消化道早癌的诊断提供了目前世界上最先进的诊断用“核武器”。以后科室考核胃镜检查的成绩不是经济效益，不是检查胃镜的速度，不是检查的例数，不是完成几级手术。是发现了多少例消化道早癌。这才是胃镜检查的最高境界，才是胃镜检查的终极目的。用中华消化内镜学会主委李兆申教授的话做个总结，内镜医生的座右铭应该是：发现一例早癌，挽救一个生命，成全一个家庭，幸福一家人。