2014年12月4日心脏大血管外科为一名主动脉巨大溃疡合并B型夹层的患者，成功实施腔内隔绝手术（左颈总动脉和左锁骨下动脉双开窗），术后造影显示：左颈总动脉和左锁骨下动脉通畅良好。夹层、溃疡消失，无内漏。查询，双开窗技术在腔内隔绝手术治疗夹层应用中，是河南省首例。该项手术的成功开展，开创了心脏外科高难度介入手术的先例，继去年我科为B型夹层（破口靠近左锁骨下动脉），行左锁骨下动脉单开窗技术，又上了一个新台阶。

该患者男性，47岁，患者主诉胸背部疼痛3小时。主动脉CTA提示：主动脉夹层（主动脉弓部小弯侧穿透性溃疡形成合并B型夹层）。由于患者溃疡位于做左锁骨下动脉下方小弯侧，传统方法，封闭左锁骨下动脉或采用“烟囱”技术，容易使患者术后头痛左上肢活动耐量下降，内漏发生律高。555000a公海会员中心心脏大血管外科杨侃主任聚集科室精英骨干，讨论病案，决定突破了传统手术方法，采用介入双开窗技术手术，在导管室全麻下行主动脉腔内隔绝术，支架前端0.5cm向后开一3x1cm窗，术中支架紧贴无名动脉远端释放，开窗部位与左劲总动脉左锁骨下动脉精确对位。术后溃疡完全封闭，头臂血管血流通畅，假腔消失。本例介入手术，突破了传统手术方法，取支架开窗手术优点，避免了封闭左锁骨下动脉及烟囱内漏等传统弊端。
此例手术的难点在于，精确判定溃疡位置和三个头臂血管的关系，开窗部位与头臂血管的精确对位。本例手术的成功完成，标志着555000a公海会员中心心脏大血管外科在治疗复杂B型夹层上又上了一个新的台阶，开创了河南省心脏外科介入手术先河，达到了国内领先水平。
患者已痊愈出院，无并发症。