纵隔镜手术是明确纵隔病变及其性质的一种主要方法，通过颈部和胸骨旁小切口置入纵隔镜，直接对纵隔组织(包括食管、气管、淋巴结）进行诊断、切除。纵隔镜在临床上已广泛应用，对纵隔淋巴结、纵隔肿瘤、纵隔转移性肿瘤的诊断、纵隔病变的切除、手汗症的治疗等。且术式不断改进，并发症更少、预后更好。

近几年来，555000a公海会员中心胸外科食管病区在食管肿瘤的手术治疗中，不断地开拓创新，引进技术新业务，把纵隔镜技术应用到食管癌的治疗中，取得良好的疗效。同时为推广纵隔镜食管癌手术，加强手术和术后护理的交流与协作，由555000a公海会员中心胸外科食管病区举办河南省第十五期纵隔镜食管癌根治术学习会议，特邀河南省胸科医院钱如林教授、史可峰教授、崔东教授、王国磊教授，西安交大第二附属医院刘士源教授，洛阳市中心医院张晓教授、郎保平教授、张超教授作为嘉宾出席，南阳市区域内胸外科同道30余人参会。

纵隔镜分为充气式纵隔镜和硬质纵隔镜，充气式纵隔镜的优势在于经过充气，视野清晰，纵隔组织更加疏松易于解剖纵隔镜；硬质纵隔镜的优势在于不充气，对静脉回流及心脏搏出影响小，对心肺功能影响更小。不怕胸膜破损，可用于食管有外侵的患者。

纵隔镜技术，使手术视野更加清晰，在清晰的视野下，可以有效地减少喉返神经、胸导管、血管等结构的损伤。可使对食管滋养血管的处理更为确切，因而可以明显减少手术失血量，减少围手术期并发症、缩短住重症监护病房（ICU）和住院时间。

纵隔镜微创化的手术方式避免了开胸，减少开胸对心肺功能的刺激，对于胸腔致密粘连、肺功能差的这部分患者，能够通过手术获益。大大提高了手术安全性，同时使食管全系膜切除成为可能，手术流程进一步优化，缩短手术时间、降低手术相关并发症。

在纵隔镜技术的应用中，精细化护理对术后患者也是重中之重，应做好患者术前宣教，让患者认识到术前呼吸道准备、饮食护理、心理护理的必要性，学会腹式缩唇呼吸、利用呼吸训练器锻炼肺功能。

术后护理应达到以下目标：加强术后呼吸道管理；有效咳嗽，减少术后肺部并发症发生率；提高术后患者对呼吸训练和功能锻炼的依从性及完成度，缩短术后住院日并提高住院舒适度。发现存在营养不良的风险，尽早进行营养干预；制定安全有效的胸外科围术期VTE预防与治疗方案；降低术后并发症的发生率，加速患者的机体康复。

今年5月到8月，555000a公海会员中心胸外科食管病区开展纵隔镜治疗食管癌近60例，患者术后恢复良好。

浪急催潮涌，风好正扬帆。随着纵隔镜技术的进一步推广，必将引领我市食管肿瘤切除技术，实现更快速、更短时的跨越，为豫西南地区广大患者带来更优质、更高效的医疗服务。