分享一例近期的甲状腺微小癌微波消融术，是555000a公海会员中心首例该部位肿瘤的消融治疗术，由门永忠主任指导，郑章增、郭启龙、姚晨阳、周笑岩、刘小双几位医护人员共同参与完成。
术前甲状腺细针穿刺活检，病理甲状腺乳头状癌，病人不愿接受开放式手术，符合指南要求，行超声引导下甲状腺微小癌微波消融术。
术前定位结节，规划合适进针路径及打隔离液。

术前超声造影显示该结节廓清晰明显
穿刺针穿刺至甲状腺包膜处，接三通，打隔离液
以生理盐水40mL在甲状腺外包膜与颈动脉间隙、甲状腺与甲状旁腺间隙及甲状腺后包膜与喉返神经穿行区域，形成安全隔离区域，以保护颈动脉、食管、甲状旁腺及喉返神经等相邻脏器及组织免受损伤；
隔离带基本完成

消融针准确穿刺至靶目标，开始消融
实时超声显示，20秒时间，病灶完全被热消融产生的强回声所覆盖，停止热消融。
术后十分钟，待气化消散，再次行超声造影检查评估热消融区情况，确保消融完全。

术前测量靶结节直径约3.2mm，消融后约6.9mm，凝固性坏死区覆盖肿瘤及外周正常组织大于2mm，达到肿瘤完全灭活及所需的无瘤边缘，防止复发。
热消融治疗甲状腺结节的优势已经逐步凸显，目前已可归纳为“保功能、免服药；无疤痕、除心忧；存淋巴、促免疫”等三大方面。
以微波为代表的热消融治疗具有超微创特点，由于使用的针非常地细，不会留下疤痕。此外，由于有超声影像的引导和实时监测，治疗十分地精准，只损坏病灶而最大程度地保留正常甲状腺组织，并且由于在消融术中有一系列的保护措施，可保甲状腺周围的气管、食管、血管、神经等重要结构无虞。
甲状腺微波消融适应症：
（1）甲状腺良性结节，且符合以下条件：①存在主观症状，例如颈部不适或疼痛、呼吸或吞咽困难等；②美观需要；③全身状况差不能耐受手术或拒绝手术。
（2）甲状腺微小癌，①超声提示单发结节，结节局限在甲状腺包膜范围以内，直径小于等于1cm，未贴近包膜（距离＞2mm），FNA证实为乳头状癌，颈区没有可疑淋巴结转移。②经评估，患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观拒绝手术治疗的。③患者思想顾虑过重影响正常生活且拒绝临床观察（患者要求微创介入治疗）。
禁忌症：
（1）凝血机制障碍、有严重出血倾向。
（2）严重心肺疾病不能耐受治疗。