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目前,纤维支气管镜检查多采用传统的局部麻醉方法,即在咽部作局部表面麻醉,患者在清醒状态下接受检查,粘膜表面麻醉的效果常不满意,具体操作方法是用一根筷子粗的管道从鼻孔插入,经过喉头、声门,然后进入气管、支气管,患者常常会出现强烈的咳嗽反射和窒息感,造成患者配合不佳,有时甚至不得中断操作,更有甚者因为对疼痛的恐惧拒绝进行气管镜检查,从而延误治疗时机,同时患者普遍存在情绪紧张或恐惧心理,患者在清醒状态下接受检查造成患者心有余悸,不良记忆和恐惧感常常成为终身的心理负担。
呼吸二病区自2015年开始开展了无痛气管镜业务,已成功为20余例患者顺利完成了无痛气管镜检查,给需要做纤维支气管镜检查的患者带来了福音。患者在整个检查过程中及检查结束后无任何痛苦、安全性高,受到了患者及家属的一致好评,对于需要做气管镜检查的患者可以放心的选择。
无痛气管镜检查有以下几个优点:1、患者容易接受。患者在安静、舒适的状态下进行检查,清醒后无不良记忆,对再次接受操作无恐惧感。2、安全性高。目前我科无痛气管镜检查是在心电监护下,采取静脉全身麻醉(保留自主呼吸)———呼吸机同步机械通气的保驾护航下进行的,检查过程中呼吸抑制、痰窒息、血氧饱和度下降等并发症不再成为困扰。3、医师操作方便。患者无呛咳等反应,气道分泌物较局麻状态下明显减少,更便于医生观察及操作。4、适用范围广。适宜于目前所有气管镜操作,更适用于某些需较长时间操作,如异物取出,良恶性肿瘤镜下电切、冷冻、氩气刀、激光、置放支架等治疗项目。
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