患者周某，43岁女性，因“劳力性心悸、胸闷、气短1月”入院。术前检查后诊断为：风湿性心脏病 二尖瓣狭窄， 心功能III级 心律失常-心房纤颤。反复研究患者病情后在科室杨侃主任、韩冬副主任医师的带领下，同家属反复协商后决定为患者实施二尖瓣置换的同时，实施术中双极射频消融术。2014年12月04日，在张壮、杜守峰医师成功实施全麻后，杨侃主任建立体外循环，在并行循环下行右肺静脉开口环形消融隔离，心脏停跳后进行切断Marshall韧带，左肺静脉开口环形消融隔离，切除左心耳，左心耳至左上肺静脉线路消融，右上肺静脉至左上肺静脉线路消融，右上肺静脉至二尖瓣环线路消融，冠状静脉窦口至三尖瓣-下腔静脉瓣峡下峡前、中带线路消融，每条线路消融2次。射频消融时间月30分钟。射频消融完成后行瓣膜置换。心脏复跳后该患者即刻由术前的房颤心律转复为窦性心律。住院期间，出院后一月来院复查均未见房颤发生。
 

    　心房颤动 (atrial fibrillation  AF) 是一种常见的心律失常，接受风湿性心脏瓣膜手术的患者中60-70%术前伴有AF，术前有AF患者中，常规瓣膜置换术后超过 80％仍为AF心律 ，能恢复窦性心律的多为阵发AF或AF病史小于1年的患者。而恢复窦性心律可以恢复房、室的正常收缩功能，减少心左房血栓的发生，减轻患者心悸、易疲劳等自觉症状，因而在施行心脏手术的同时手术治疗A F具有重要意义。A tricure双极射频消融系统，对是否透壁有明确的客观指标，容易掌握，并最大限度避免对邻近组织的损伤，安全性高。每条线路均消融两次以确保彻底打断折返径路。改良迷宫双极射频消融术与传统迷宫手术路径相比改良在于：右心房切口由5处改为1处，左心房切口由4处改为1处。射频消融线路必须在完全瘢痕形成后才能形成，这需要3-6个月的时间，因此术后服用3个月的胺碘酮片以维持心律。改良迷宫双极射频消融术治疗慢性房颤操作简单、效果满意、并发症较少。值得推广应用。

 （心脏大血管外科   杨侃  高建朝）